糖尿病合併症
糖尿病で最も怖いのは合併症です。血糖値が高い状態が続くと全身の血管・神経が少しずつ傷み、目・腎臓・心臓・脳・足などに深刻なダメージを与えます。しかし、適切な管理と定期検査によって発症を防いだり進行を遅らせたりすることは十分可能です。合併症は「細い血管（微小血管）のダメージ」と「太い血管（大血管）のダメージ」の2種類に分けられます。
「し・め・じ」と「え・の・き」で覚える合併症
三大合併症は「し（神経障害）・め（網膜症）・じ（腎症）」、大血管合併症は「え（壊疽）・の（脳卒中）・き（虚血性心疾患）」の語呂合わせで知られています。
糖尿病合併症の検査・診察のご予約
「手足がしびれる」「尿に泡が立つ」「眼科から指摘を受けた」など些細なご不安でもお気軽にどうぞ。
三大合併症（細い血管のダメージ）
高血糖が続くと血管内皮細胞がダメージを受け、糖尿病に特有の三大合併症が起こります。いずれも初期は無症状であるため、定期検査が欠かせません。
糖尿病網膜症
初期は完全に無症状で、進行すると新生血管が生じ、硝子体出血・網膜剥離から失明に至ることもあります。少なくとも年1〜2回の眼科受診が必須です。当院から眼科へスムーズにご紹介することも可能です。
糖尿病腎症
初期は「微量アルブミン尿」のみで自覚症状はありません。進行するとむくみ・倦怠感が現れ、最終的に人工透析に至ることもあります。尿アルブミン・eGFRの定期検査が早期発見の鍵です。
糖尿病神経障害
末梢神経障害（手足のしびれ・痛み・感覚鈍麻）と自律神経障害（立ちくらみ・胃もたれ・発汗異常）の2種類があります。血糖コントロールの改善が最も重要な治療です。
大血管合併症（太い血管のダメージ）
心筋梗塞・狭心症
冠動脈が詰まることで起こります。糖尿病では「無症状の心筋梗塞」が起こりやすく、特に注意が必要です。
脳卒中（脳梗塞・脳出血）
脳の血管が詰まる・破れることで起こります。糖尿病・高血圧・脂質異常が重なるとリスクが大幅に増大します。
足病変・壊疽
神経障害と末梢動脈疾患が重なり、小さな傷に気づかず悪化することがあります。潰瘍・感染・切断に至ることもあるため、毎日のフットケアが予防の鍵です。
その他の合併症・歯周病との関係
日本人糖尿病患者の死因第1位はがんで、特に肝がん・膵がん・大腸がんとの関連が知られています。認知症のリスクも増加します。
糖尿病と歯周病は相互に悪影響を及ぼし合う関係にあります。血糖コントロールが悪いと歯周病が重症化しやすく、逆に歯周病が重症であるほど血糖コントロールが悪化します。歯周病の治療で慢性炎症が改善すると血糖コントロールも改善することが証明されており、定期的な歯科受診が強く推奨されます。
急性合併症：低血糖
インスリンや一部の飲み薬を使用中の方は、血糖値が下がりすぎる低血糖（70mg/dL未満）に注意が必要です。冷や汗・動悸・手の震えが現れ、重症化すると意識を失います。症状に気づいたらすぐにブドウ糖10gまたはジュースを摂取してください。
低血糖を繰り返している方はご相談を
低血糖を繰り返すと前兆を感じにくくなる「無自覚性低血糖」になる危険があります。頻繁に起きる場合は早めにご相談ください。薬の調整が必要な場合があります。
合併症を防ぐ管理目標と定期検査
管理目標
- HbA1c 7.0%未満
- 血圧 130/80mmHg未満
- LDLコレステロール 120mg/dL未満
※喫煙や高血圧などのリスクがある場合は100mg/dL未満
※心筋梗塞などの既往がある二次予防の場合は70mg/dL未満 - 禁煙・適正体重の維持
定期検査の目安
- 1-3ヶ月ごと：HbA1c・血圧測定、脂質検査
- 年1〜2回：尿アルブミン・眼底検査（眼科受診）・足の神経検査
当院の定期検査体制
HbA1cと血糖値は院内で約6分の迅速検査が可能で、当日中に結果と治療方針をご説明します。尿アルブミン、血液検査でCrやeGFRなど腎機能の評価も実施しており、合併症の早期発見に努めています。網膜症・腎臓・心血管など専門科への紹介も必要に応じてスムーズに対応します。
糖尿病合併症の検査・診察のご予約
「手足がしびれる」「尿に泡が立つ」「眼科から指摘を受けた」など些細なご不安でもお気軽にどうぞ。
よくある質問（FAQ）
Q1. 合併症は必ず起こりますか？
血糖・血圧・脂質などを適切に管理し続けることで、発症を防いだり大幅に遅らせたりできます。早期から取り組むことが最大の予防策です。
Q2. 何年で合併症が出てきますか？
神経障害は約5年、網膜症は約7年、腎症は約15年で現れやすいとされています（個人差あり）。症状がなくても定期検査を続けることが大切です。
Q3. 手足がしびれます。治りますか？
糖尿病以外の原因（整形外科疾患やアルコール、ビタミン欠乏など）を除外できた場合、糖尿病による影響を考慮します。早期から血糖コントロールを改善することで進行を抑制できます。放置すると足病変のリスクが高まるため、早めに受診してください。
Q4. 足のケアは何をすればよいですか？
毎日足の裏まで観察し、傷・水虫・変色がないか確認しましょう。足を清潔に保ち保湿を心がけてください。深爪を避け、異常を見つけたら早めに受診してください。
Q5. 血糖値以外で気をつけることはありますか？
血圧・脂質の管理、禁煙、適正体重の維持が不可欠です。定期的な歯科受診とインフルエンザ・肺炎球菌ワクチンの接種も強く推奨されます。
Q6. 合併症が始まっています。今からでも進行を止められますか？
早期発見であれば、血糖・血圧の管理を改善することで進行を遅らせることは十分可能です。諦めずできるだけ早くコントロールを改善することが大切です。
Q7. 他の診療科とどう連携すればよいですか？
網膜症の評価には眼科、腎機能が悪化した場合は腎臓内科、心血管リスクには循環器科、歯周病管理には歯科との連携が重要です。当院から必要に応じて適切な医療機関へご紹介します。
Q8. 低血糖はどのように対処すればよいですか？
血糖値が70mg/dL未満になる低血糖では冷や汗・動悸・手の震えが現れます。すぐにブドウ糖10gまたはジュースを摂取してください。意識がない場合は無理に飲み物を与えず救急車を呼んでください。インスリンや一部の飲み薬を使用中の方は特に注意が必要です。
Q9. 尿に泡が立ちます。腎臓への影響が心配です。
タンパク尿のサインである可能性があります。血液検査でCrやeGFR（腎機能）を確認し、尿検査で尿中アルブミン（UACR）を測定することが重要です。腎機能障害の程度を確認し、必要に応じて悪化を予防する効果がある薬剤の調整を行います。また、必要であれば連携医療機関の腎臓内科にご紹介いたします。
Q10. 糖尿病と認知症は関係がありますか？
はい。糖尿病患者ではアルツハイマー型認知症が約1.5倍、脳血管性認知症が約2.5倍多くなることが報告されています。血糖・血圧のコントロールと適度な運動・社会的な活動が認知症予防にも有効です。
院長より
糖尿病合併症は、早期発見と適切な治療で、進行を遅らせたり症状を改善させたりすることが可能です。当院では患者さん一人ひとりの状態に合わせたきめ細やかな診療を行っています。HbA1cなどの迅速検査も可能ですので、検査結果をすぐに知りたいという方にも安心して受診していただけます。
国分寺駅南口から徒歩3分とアクセスも良く、平日夜20時まで・土日も診療していますので、お忙しい方でも無理なく通院を継続していただけます。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。皆様の健康をサポートできるよう、スタッフ一同、親身に対応させていただきます。
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