こんな方は受診をおすすめします

• 健康診断でコレステロール値や中性脂肪値が高いと指摘された
• ご家族に若くして心筋梗塞や脳梗塞を発症した方がいる
• 糖尿病、高血圧、肥満などの生活習慣病がある
• 喫煙習慣がある、または最近までタバコを吸っていた
• 運動不足や食生活の乱れを自覚している

はじめに：症状がないからこそ、知っておきたい脂質異常症のこと

脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪（トリグリセリド）の値が基準から外れた状態を指す病気です。以前は「高脂血症」と呼ばれていましたが、善玉であるHDLコレステロールが低いことも問題となるため、現在の名称に変更されました。

最大の特徴は「自覚症状がない」こと

この病気の最も恐ろしい点は、自覚症状がほとんどないことです。しかし、症状がないからといって放置していると、水面下で静かに「動脈硬化」が進行します。動脈硬化は、心筋梗塞や脳梗塞といった、命を脅かす重大な病気の引き金となります。

症状がない病気だからこそ、定期的な健康診断でご自身の脂質の状態を把握し、早期発見につなげることが極めて重要です

脂質異常症が引き起こす、命に関わる病気

脂質異常症が続くと、血液中の余分な脂質が血管の内壁にプラーク（粥腫）となって蓄積し、血管が硬く、狭くなっていきます。これが「動脈硬化」です。進行すると以下のような深刻な病気が引き起こされます。

狭心症・心筋梗塞

心臓に血液を送る冠動脈が狭くなったり詰まったりすることで起こります。胸の痛みや圧迫感、息切れといった症状が現れ、心筋梗塞に至ると命に関わります。

脳梗塞

脳の血管が詰まることで、脳の組織が壊死する病気です。半身の麻痺、言語障害、意識障害などを引き起こし、重い後遺症が残ることや、死に至ることもあります。

閉塞性動脈硬化症 (PAD)

主に足の血管が狭くなることで起こります。歩行時に足が痛む、しびれるなどの症状が現れ、最悪の場合、足の切断に至ることもあります。

脂質異常症の主な原因

脂質異常症の原因は、生活習慣と深く関わっていますが、遺伝的な要因や他の病気（内分泌疾患など）が影響することもあります。

生活習慣の乱れ

• 食生活の偏り：飽和脂肪酸（肉の脂身、バターなど）やコレステロール、過度なアルコール摂取。
• 運動不足：脂質の代謝を悪化させます。
• 喫煙：善玉（HDL）コレステロールを減少させ、動脈硬化を強力に促進します。1日1本でも、受動喫煙でもリスクは上昇します。

その他の要因と内分泌疾患（続発性脂質異常症）

生活習慣以外にも、遺伝や他の病気が原因となる「続発性（二次性）脂質異常症」があります。原因となっている病気を治療することが、脂質改善の第一歩となります。

主な原因となる病気

• 糖尿病：糖尿病があると、中性脂肪が増えやすく、善玉コレステロールが減りやすくなります。また、悪玉コレステロールが小さくなり（小型LDL）、血管に入り込みやすくなって動脈硬化を強く促進します。
• 甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモンが不足すると、悪玉コレステロールが血液中に溜まりやすくなります。
• クッシング症候群・褐色細胞腫：ホルモンの過剰分泌により脂質代謝に異常をきたします。
• その他：腎臓病、肥満、遺伝的要因（家族性高コレステロール血症）など。

検査結果の見方：脂質異常症の種類を知る

健康診断の結果票を確認してみましょう。主に以下の4つの値が重要です。

脂質異常症の診断基準（成人）

健康診断の結果票で以下の基準値を超えている、または下回っている場合に脂質異常症と診断されます。

検査項目	診断基準
LDLコレステロール（悪玉）	140 mg/dL 以上
HDLコレステロール（善玉）	40 mg/dL 未満
トリグリセリド（中性脂肪・空腹時）	150 mg/dL 以上
トリグリセリド（中性脂肪・食後）	175 mg/dL 以上
Non-HDLコレステロール（総悪玉）	170 mg/dL 以上

※中性脂肪が非常に高い場合（400 mg/dL以上）や食事の後に採血した場合は、Non-HDLコレステロールの値で判断します。

高LDLコレステロール血症（「悪玉」が増えすぎている）

増えすぎると血管の壁に蓄積して動脈硬化の直接的な原因となります。

低HDLコレステロール血症（「善玉」が少なすぎる）

余分なコレステロールを回収する働きが弱まり、動脈硬化を防げなくなります。

高トリグリセリド血症（「中性脂肪」が多すぎる）

過剰になると皮下脂肪や内臓脂肪として蓄えられ、動脈硬化を促進します。

Non-HDLコレステロール高値（「総悪玉」の量が多い）

総コレステロールから善玉を引いた値。すべての悪玉粒子の合計であり、リスクを正確に評価する指標です。

追加検査：超音波検査について

血液検査の結果やリスクに応じて、当院では超音波検査を行うことがあります。痛みがなく、安全な検査です。

首の血管を調べる検査（頸動脈エコー）

何がわかる？

• 血管の壁の厚さ → 動脈硬化の進行度
• 血管のコブ（プラーク）の有無 → 将来の心筋梗塞・脳梗塞のリスク

こんな方におすすめ：糖尿病や高血圧がある方、ご家族に心臓病の方がいる方

その他の検査

• アキレス腱エコー：家族性高コレステロール血症（生まれつきコレステロールが高い体質）の診断に
• 腹部エコー：脂肪肝、大動脈、胆石などの確認

※これらの検査は必要に応じて実施します。詳しくは診察時にご説明いたします。

治療の基本：食事療法と運動療法

このセクションのポイント

• 薬よりもまず生活習慣の改善が重要
• 伝統的な日本食パターン（The Japan Diet）を推奨
• 運動は1日30分以上、週3回を目標に

治療の第一歩であり、最も重要なのが生活習慣の見直しです。薬物療法を行う場合でも、継続する必要があります。

食事療法のポイント

伝統的な日本食のパターンが脂質異常症の改善に効果的です。病態に応じて、以下の点を意識しましょう。

高LDLコレステロール血症の方

重点ポイント：

• 飽和脂肪酸を制限：摂取エネルギーの7%未満に（肉の脂身、バター、生クリームなど）
• コレステロールを制限：200 mg/日未満に（卵は1日1個未満、魚卵やレバーを控える）
• 食物繊維を増やす：25 g/日以上（野菜、海藻、きのこ、大豆製品、未精製穀類）
• トランス脂肪酸を避ける：マーガリン、ショートニング使用の菓子類を控える

具体的な献立例（朝食）

• 玄米ご飯または麦ごはん
• 焼き魚（サバ、サケなど）
• 納豆
• 野菜たっぷりの味噌汁（わかめ、きのこ入り）
• 海藻サラダ

高トリグリセリド（中性脂肪）血症の方

重点ポイント：

• 糖質を適正に：糖質エネルギー比率を50〜60%程度に。砂糖や果糖を含むソフトドリンク、菓子類を控える
• アルコールを制限：25 g/日以下（ビール中瓶1本、日本酒1合程度まで）
• n-3系多価不飽和脂肪酸を増やす：青魚（EPA、DHA）を積極的に摂取
• 重症の場合：空腹時TGが500 mg/dL以上、特に1,000 mg/dL超では脂質摂取を厳格に制限（総エネルギーの15%以下）

具体的な献立例（夕食）

• ご飯（茶碗軽く1杯）
• 豆腐料理（冷奴、湯豆腐など）
• 野菜の煮物
• きのこのソテー
• 小魚や海藻の小鉢

The Japan Diet：推奨される食事パターン

積極的に摂りたい食材

• 青魚（サバ、イワシ、サンマ、アジ）→ EPA・DHAが豊富
• 大豆製品（豆腐、納豆、豆乳）→ 植物性タンパク質と食物繊維
• 野菜・海藻・きのこ → 食物繊維と植物ステロール
• 未精製穀類（玄米、麦ごはん、雑穀米）
• オリーブオイルや魚油（適量）

控えたい食材

• 肉の脂身（バラ肉、ひき肉、鶏皮）→ 飽和脂肪酸が多い
• バター、生クリーム、チーズ → 飽和脂肪酸が多い
• 卵（1日1個未満に）、魚卵（イクラ、タラコ）→ コレステロールが多い
• 揚げ物、スナック菓子 → トランス脂肪酸や過剰な脂質
• 甘い飲み物、お菓子 → 糖質・果糖が多い（特に中性脂肪が高い方）
• アルコール → 特に中性脂肪が高い方は要注意

※中性脂肪が高い方は、特に甘いもの・お酒・ごはんやパンの食べ過ぎに注意しましょう。
※適正体重の維持（BMI 22を目標）も重要です。過食を避け、減塩（6g/日未満）も心がけましょう。

運動と禁煙

今日から始められる運動

• 通勤・買い物で：一駅手前で降りて歩く、エレベーターではなく階段を使う
• ウォーキング：1日30分、少し早歩きで。朝夕の散歩でもOK
• 家事も運動：掃除機かけ、床拭き、庭の手入れも立派な運動です
• 目標：週3回以上、1回30分以上の有酸素運動

禁煙は必須です

喫煙は善玉コレステロールを減らし、血管を傷つけます。1日1本でもリスクは上がります。禁煙外来のご相談も承りますので、お気軽にお声がけください。

薬物療法について

このセクションのポイント

• 数値だけでなく、総合的なリスクで治療方針を決定
• スタチンが第一選択薬として広く使われています
• 薬を飲んでも生活習慣の改善は継続が必要

生活習慣の改善だけでは不十分な場合や、心筋梗塞などのリスクが高いと判断された場合、薬物療法を検討します。
当院では、コレステロールの数値だけでなく、年齢、血圧、喫煙習慣、糖尿病の有無などを総合的に判断して治療方針を決めます。患者様お一人おひとりのリスクに合わせた治療を心がけています。

LDL（悪玉）を下げる薬

スタチン（第一選択薬）、エゼチミブ（小腸での吸収抑制）、PCSK9阻害薬（注射薬）など。

中性脂肪を下げる薬

フィブラート系薬剤、EPA・DHA製剤（魚油由来）など。

※お薬は医師の指示に従って正しく服用し、勝手に中断しないようにしましょう。

当院ならではの専門的サポート

当院では、患者様一人ひとりに寄り添った専門的な医療を提供しています。

• 専門医による診療：院長は内分泌代謝・糖尿病内科領域専門医であり、脂質異常症を含む生活習慣病全般の管理を得意としています。
• 「対話」を重視：数値の改善だけでなく、患者様が納得して治療に取り組めるよう、二人三脚で歩みます。
• 女性医師在籍：ご希望に応じて女性医師（副院長）の診察も可能です。
• 高度医療機関との連携：多摩総合医療センターなどの基幹病院と緊密に連携しています。

よくあるご質問 (FAQ)

Q.脂質異常症は放置するとどうなりますか？

A.放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞などの命に関わる病気を引き起こすリスクが高まります。自覚症状がないからこそ注意が必要です。

Q.薬を飲み始めたら、一生飲み続けなければならないのですか？

A.生活習慣の改善により数値が良くなれば、薬を減らしたり中止したりできる場
合もあります。自己判断でやめず、医師と相談しながら進めましょう。

Q. 検査値が少し高いだけなのですが、治療は必要ですか？

A.治療の必要性は数値だけでなく、年齢、血圧、喫煙、家族歴などのリスクを総
合的に見て判断します。数値がわずかに高いだけでも、他のリスクがあれば治
療が推奨されることがあります。

Q. 血液検査はどれくらいの頻度で受ければ良いですか？

A.状態によって異なります：

• 薬を飲んでいない・数値が安定している方：3〜6ヶ月に1回
• 薬の治療を始めた直後・薬の量を変更した時：4〜8週間後に効果を確認
• 薬を飲んでいて状態が安定している方：3ヶ月に1回
• 中性脂肪が非常に高い方：急性膵炎のリスクがあるため、より頻繁に確認することもあります

※実際の検査頻度は、患者様の状態やリスクに応じて医師が判断します。定期的な検査により、より適切な治療管理が可能になります。

院長よりメッセージ

脂質異常症は、自覚症状がないために軽視されがちな病気ですが、その先には心筋梗塞や脳梗塞といった深刻な未来が待っている可能性があります。しかし、正しく理解し、早期から対策を講じることで、そのリスクを大幅に減らすことができます。
当院では、患者様とのコミュニケーションを何よりも大切にし、お一人おひとりの生活背景や価値観を尊重した、オーダーメイドの治療計画をご提案します。
健康診断の結果で「脂質が高い」と指摘された方、ご家族の病歴が心配な方、生活習慣に不安を感じている方は、どうぞお一人で悩まず、お気軽にご相談ください。皆様が安心して未来の健康を描けるよう、その第一歩を私たちが全力でサポートします。

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