知っておきたいルールと低血糖への備え

糖尿病の治療中に「自動車を運転してよいのか」と悩まれる方もいらっしゃいます。低血糖による意識障害は交通事故につながることがあり、道路交通法にも関わる大切なテーマです。この記事では、糖尿病と運転の関係や、安全に運転を続けるためのポイントをわかりやすくご説明します。

1. まず知っておきたいこと：法律と糖尿病の関係

道路交通法では、過労・病気・薬物の影響などによって正常な運転ができないおそれがある状態での運転を禁止しています（第66条第1項）。そのなかで、「無自覚性の低血糖症（人為的に血糖を調節することができるものを除く）」は、運転免許の拒否・取消・保留の対象となる「一定の病気」のひとつに指定されています。

ただし、糖尿病のすべての方が運転できないわけではありません。低血糖の前触れ（発汗・動悸など）を自覚でき、適切に対処できる方は、条件次第で運転が認められることが多くあります。一方、低血糖を自覚できない「無自覚低血糖」のある方については、免許が保留・取消の対象となる場合があります。

2013年の道路交通法改正により、医師はこれらの「一定の病気」に該当すると診断した場合に公安委員会へ届け出ることができるようになりました。2014年6月の改正では、低血糖の可能性があるにもかかわらず免許申請・更新時に虚偽申告した場合の罰則も設けられました。

2. 低血糖の症状と「無自覚低血糖」とは

低血糖とは、一般的に血糖値が70mg/dL以下の状態をいいます。血糖値の低下に伴い、次のような変化が起こります。

• 血糖値が65〜70mg/dLに低下：グルカゴン・アドレナリンなどが分泌される
• 55mg/dL以下になると：発汗・震え・動悸・悪心などの自律神経症状が出現
• 50mg/dL未満になると：めまい・集中力の低下・見当識障害など、脳への影響が現れ始める

無自覚低血糖とは

特に注意が必要なのが「無自覚低血糖」です。通常であれば低血糖の前触れとなる自律神経症状（発汗・動悸など）が出ないまま、突然、意識障害や意識消失に至ることがあります。高齢の方や、長年の血糖コントロール不良の方、自律神経障害が進んでいる方で起こりやすいとされています。運転中にこの状態が生じると、大きな事故につながる危険があります。

3. 特に注意が必要な方

インスリン療法を行っている方（1型糖尿病の方や、2型糖尿病でインスリンを使用している方）は、低血糖が起こりやすく、運転中のリスクが高くなります。外来通院する糖尿病患者さん316名を対象にした調査では、「運転中に低血糖を経験したことがある」割合は、1型糖尿病で35.6%、2型糖尿病のインスリン治療中の方で13.8%、2型糖尿病で内服薬のみの方で2.7%と報告されています（Progress in Medicine 2012；32：1605-1611.）。

また、インスリン以外でも、スルホニル尿素薬などのインスリン分泌促進薬は低血糖をきたしやすい薬剤とされています。薬局での調査では、自動車を運転している糖尿病患者さん134名のうち93名（69%）が、車内に低血糖対策用のブドウ糖などを準備していなかったという報告もあります（YAKUGAKU ZASSHI137(3)：329-335, 2017.）。

4. 安全に運転するための準備と対処法

運転前・運転中の備え

米国糖尿病学会は、インスリン療法を行っている方が安全に運転するための推奨事項として、以下の内容を示しています。

1. 運転前と、長時間の運転中は一定間隔で血糖自己測定を行う
2.  運転時には血糖自己測定器とブドウ糖（またはそれに準じるもの）を手の届くところに置く
3.  低血糖の予兆を感じたとき、または血糖値が70mg/dL未満の場合は、運転をやめ安全な場所に車を停める
4.  低血糖を確認したときは、ブドウ糖や糖分の多いジュースなど血糖値を速く上げる食品を摂る
5.  糖分を摂取したのち30〜60分待ち、血糖値が目標値に達したことを確認してから運転を再開する

日常の備えとしては、「空腹時の運転を避けること」「運転前に血糖測定をすること」「車内にブドウ糖を常備すること」「長時間の連続運転を控えること」も重要とされています。

運転中に低血糖が起きた場合

運転中に低血糖が生じた場合は、①車を安全に路肩に停める、②エンジンを止める、③炭水化物を摂る、④血糖が正常に戻り45分が経過するまでは運転しない、という対処が推奨されています。低血糖症状を自覚したら、決して運転を続けず、すぐに対処することが大切です。

5. 主治医・薬剤師への相談を

低血糖を自覚できない方や、繰り返し低血糖を起こしている方は、特に主治医への相談が大切です。血糖管理目標の見直しや、薬剤の種類・量の調整が必要になることもあります。ある調査では、主治医から「運転時の低血糖対処指導を受けている」割合は1型糖尿病で51.1%、2型糖尿病のインスリン治療中の方で25.9%、内服薬のみの方で0.9%にとどまっていたとも報告されています。
また、無自覚低血糖のある方は、免許取得・更新の際に公安委員会への申告が必要です。申告内容によって、運転できる条件が設けられる場合があります。気になることがあれば、かかりつけの医師や薬剤師にご相談ください。

6. まとめ

• 「無自覚低血糖」は道路交通法上の「一定の病気」に該当し、免許保留・取消の対象となることがあります
• 低血糖の前触れを自覚でき対処できる方は、条件次第で運転できることが多くあります
• インスリンやインスリン分泌促進薬を使用している方は特に注意が必要です
• 運転前の血糖測定・車内へのブドウ糖常備・運転中の低血糖対処法を日頃から確認しておきましょう
• 気になることは主治医・薬剤師にご相談ください

糖尿病と運転について不安がある方、低血糖の予防や対処法を詳しく知りたい方は、お気軽に医療機関へご相談ください。当院では、糖尿病や生活習慣病についてのご相談を受け付けています。受診をご希望の方は、ホームページの予約案内もご確認ください。

免責・注意書き

この記事は、一般的な医療情報の提供を目的として作成しています。記載している内容は、症状や病気について理解を深めるための参考情報であり、個別の診断や治療方針を示すものではありません。

実際の症状、検査結果、治療の必要性や治療内容は、年齢、体質、持病、服薬状況などによって異なります。気になる症状がある場合や、健診結果について不安がある場合は、自己判断せず、医療機関にご相談ください。

当記事は、作成時点で参照した資料にもとづいて作成していますが、医療情報は今後更新されることがあります。最新の情報やご自身に適した対応については、医師の診察のもとでご確認ください。